استبدال مفصل الركبة

تهدف عملية استبدال مفصل الركبة الى علاج تاكل الغضروف في مفصل الركبة، الذي يحدث غالبا نتيجة لالتهاب المفاصل المزمن (Arthritis)، على اختلاف انواعه، خصوصاالفصال العظمي (Osteoarthritis)، الذي يؤدي الى تحديد قدرة المريض على تحريك مفصل الركبة، وتعتمد العملية على استبدال المفصل المصاب بمفصل ركبة اصطناعي.

تزداد نسبة الاصابة بالفصال العظمي مع التقدم بالسن، حيث يحدث تضيق في الحيز المفصلي السليم، وتنكشف العظمة الى تجويف المفصل. مع مرور الوقت تظهر الام كثيرة، تصلب مفصلي وتقييدات ملحوظة في الحركة، والتي لا تتيح للرجل بان تتحرك بشكل سليم اثناء المشي. يتم اجراء هذه العملية للمرضى الذين لا تتحسن حالتهم بمساعدة العلاج المحافظ (conservative) (ممارسة الرياضة، المعالجة الفيزيائية (physiotherapy) او استخدام الادوية المضادة للالتهاب)، وعندما لا يكون بوسع المريض مزاولة نشاطاته اليومية, مما يؤثر سلبا على جودة حياة المريض.

هنالك بدائل اخرى لعملية استبدال مفصل الركبة مثل عملية تنظير المفصل (arthroscopy) او عملية قطع العظم (osteotomy)، وفقا لجيل المريض وحالة المفصل.

التحضير للعملية:

قبل اجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يتم ارسال المريض لاجراء فحوصات، حسب الحاجة، وفقا لجيل المريض والامراض التي يعاني منها. معظم المرضى الذين يخضعون لهذه العملية هم كبار في السن نسبيا، وغالبا ما يكونون بحاجة لاجراء فحوصات للدم والتي تشمل: العد الدموي الشامل، كيمياء الدم، تخثر الدم، فحص البول، ووظائف الكلى والكبد. بالاضافة الى ذلك، يتم اجراء فحص تخطيط كهربية القلب (Electrocardiograph) وتصوير الصدر بالاشعة السينية للرجال فوق سن ال 55 والنساء سن ال 60.

يقوم الطبيب بارسال المريض لاجراء فحص تصوير للركبة, احيانا يكتفي الطبيب باجراء فحص تصوير بالاشعة السينية, ولكن غالبا يتم اجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للركبة (CT) او التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI).

يتم اجراء عملية استبدال مفصل الركبة تحت تاثير التخدير العام او الموضعي (نخاعي/ فوق الجافية (epidural)). يجب استشارة الطبيب الجراح بخصوص الادوية التي يجب التوقف عن تناولها في الايام التي تسبق اجراء العملية، ويجب الصوم بشكل كامل لمدة 8 ساعات قبل العملية.

مجرى العملية:

بعد اجراء تعقيم شامل لمنطقة العملية، يتم احداث شق بطول 8-12 سم في الجزء الامامي من الركبة. عند كشف الحيز في مفصل الركبة، يقوم الجراح باخراج الانسجة الغضروفية والعظمية الزائدة، التي تؤثر سلبا على الحيز في مفصل الركبة.

لاحقا، يتم تعديل اسطح المفصل بحيث تستطيع احتواء المفصل الاصطناعي المركب من البلاستيك والمعدن.  يتم الصاق المفصل الاصطناعي بعظمة الفخذ، الساق والرضفة (Patella)، بواسطة مادة ملاطية (cement) او مادة اخرى، تستعمل كمادة لاصقة فسيولوجية. من ثم، يتم تثبيت المفصل الاصطناعي الى عضلات الركبة والاربطة الداعمة للمفصل، من اجل الحصول على اداء حركي في المفصل بشكل مماثل للوضع الطبيعي. يتكون الجزء الملتصق بعظمة الفخذ من معدن صلب واملس، والذي يستطيع تحمل اوزان ثقيلة. يتم تغطية المفصل بضمادة مرنة.